薛英森医生的科普号

许多家长在网上咨询时遇到的一些疑惑，上传的骨盆X片不同的专家有不同的解读，甚至观点完全相反，搞得家长无所适从。归纳起来，家长提出了二个很有意义的命题：（1）髋臼发育不良该如何诊断和治疗？（2）如何看待

小儿先天性髋关节脱位常分为三型：（1）髋臼发育不良：无症状，X线片常以髋臼指数增大为特征。正常新生儿髋臼指数≤30度，婴儿≤25度，如果髋臼指数＞25度，即可诊断为髋臼发育不良；（2）髋关节半脱位：如果髋臼发育不良同时有股骨头向外移位，股骨头向外上方移位，但未完全脱离髋臼，则应诊断为半脱位。它既不是髋臼发育不良的结果，也不是髋关节脱位的过渡阶段，而是一独立类型，可长期存在。（3）髋关节完全脱位：最为常见，股骨头已明显脱离髋臼，而在髋臼的外、上方，随着年龄的增大，出现很多继发性的变化，使治疗更困难，导致功能残疾。 对于髋臼发育不良的治疗相对简单，将髋关节限制在双腿分开外展位即可，如年龄≤6个月采用特殊Pavlik吊带保持髋关节屈曲外展位，待髋臼软骨自行发育至正常，年龄在6个月-1.5岁采用支具治疗保持双腿分开髋关节外展位，待其自愈；少数持续存在髋臼发育不良的患儿，成年后随着体重的增加，工作强度的加大，运动的增加，会出现髋关节疼痛的症状，对于16岁以上40岁以下的没有恢复至正常状态的髋臼发育不良患者，如果髋关节疼痛症状明显，髋关节骨质没有出现疏松退变增生破坏，髋关节软骨没有退变变薄，可考虑行Ganz髋臼周围截骨术。 对于髋关节半脱位的治疗，6个月以内的患儿仍然行Pavlik吊带治疗，6个月-1.5岁的患儿不能只采用支具治疗，而需要麻醉下行髋人字石膏固定9个月，1.5岁以上的患儿需行髋关节切开复位+骨盆截骨术+股骨截骨术。 对于髋关节全脱位的治疗，6个月以内的患儿只能试行Pavlik吊带治疗，几乎不可能恢复正常，6个月-1.5岁的患儿，则需麻醉下行手法闭合复位髋人字石膏固定9个月，但是出现再脱位的较多，出现股骨头坏死的几率也较大，对于1.5岁以上的则需行髋关节切开复位+骨盆截骨术+股骨截骨术。 小儿先天性髋关节脱位贵在早期发现早期治疗，但是并不是说早期发现了就一定不需要手术治疗了，并不是说早期治疗了就一定能治好。早期发现有利于医生根据具体的病情制定正确的有针对性的治疗方案，早期发现早期治疗治愈率才会高。本文系李凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

什么是马蹄内翻足的支具鞋？ 石膏和支具鞋，是马蹄内翻足治疗的两个阶段。 当足的畸形通过石膏矫正后，只有正确地穿戴支具鞋，才能防止畸形的复发。 马蹄足的支具鞋包括一双鞋和一根连杆两个配件，搭配使用，才能持续牵拉通过石膏已拉伸的组织，防止复发。 让孩子规律地穿鞋，需要家属的配合和付出。养成穿鞋的习惯，对家属和马蹄宝宝，都是头等重要的大事。为什么穿鞋那么重要？ 如果不穿支具鞋，畸形一定会复发。如果未遵照医生的建议穿鞋，复发风险是严格遵医嘱的183倍！ 如果每日穿鞋的总时间，没有达到医生的要求，治疗后的第一年即将有90%的复发率，第2年将会有70%的复发率，第3年将会有30%的复发率。 低龄宝宝的生长速度很快，足够长时间的支具鞋穿戴尤为重要。 把支具鞋的穿戴变成一种习惯非常重要，切忌中断。譬如因带着宝宝走亲访友，暂停穿鞋，即使只是短短的几个晚上，宝宝就会习惯晚上睡觉脚能自由活动，从而不再配合矫形鞋的穿戴。下次再强制穿鞋时，孩子就会烦躁，重新学习适应穿鞋睡觉。 一旦畸形复发，则需要再次石膏治疗。而对行走年龄的孩子，将须增加石膏治疗的次数，方能获得满意矫正。复发时大于3岁龄的，则可能须进一步行手术治疗。而畸形再次被矫正，又须再一次实施支具鞋治疗方案。支具鞋的穿戴方案 最后一次石膏拆除后，即须立即开始支具鞋的治疗。 前3个月，每天须穿鞋长达23小时。家属每天可以有1个小时的时间给宝宝清洗。 3个月后，每天穿鞋16到18个小时。随着孩子活动能力地增强，支具鞋的穿戴时间也在逐步地减少。当孩子可以行走时，穿鞋的时间将改为夜间佩戴，即每晚穿鞋10到12个小时。支具鞋须一直穿到5岁。 如果因就诊比较迟，孩子治疗时已经到了爬行、行走的年龄，穿鞋的方案须跟经治医师具体沟通。穿鞋的步骤详解：第一步：给宝宝穿上薄棉袜。棉袜至小腿的部分应足够长，高于矫正鞋最上一个系带的位置。第二步：先松开所有的系带，确保孩子的足跟要滑入鞋的后跟部。第三步：将鞋背侧的部分，平整的盖住足背。第四步：先系紧中间的脚踝背侧的带子。第五步：然后再系紧踝上分小腿部分的带子，和下方足部的带子。第六步：从鞋足跟部开的空洞观察：确保孩子的足跟尽可能地贴近了鞋的后跟。根据需要，调整中间和足部的带子，及鞋背侧的背盖部分，使足和鞋匹配得更好。系紧所有松了的带子。第七步：同法穿好对侧的鞋。第八步：鞋底连接连杆，注意连杆的方向。皮肤的护理： 穿鞋时，始终要搭配柔软的薄袜。 如果皮肤有压坏，在愈合期间要妥善保护，可以覆盖专用的敷料。 如果压坏的皮肤长期不愈合，及时和经治医师沟通。下面的情况是正常的： 皮肤压红的地方，在20分钟内恢复正常。 踝关节和足，系带子的地方会显得小一点。下面的情况则是不正常的： 皮肤发红、起水泡。 如果鞋不合脚，就会把皮肤硌红，或起水泡。部分原因： 带子太松了，这是最常见的原因。 足长大了，鞋相对小了。 带子太紧了。 鞋或袜子不平整。 如果超过20分钟，发红的皮肤颜色不退，要和医生沟通。 本指南仅适用于一般的情况，具体到每一个孩子，须以经治医师的医嘱为准。本文系燕华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

有的家长会偶尔发现孩子的拇指伸不直，或者经按摩后可以伸直但很快又卡住了，这是怎么回事呢？原来这是孩子得了弹响拇。 小儿弹响拇较常见，由于得该病的小儿患指呈屈曲位如扣扳机并有弹响声，又称为“扳机指”，也称之为“先天性狭窄性腱鞘炎”，它是婴幼儿特有的一种先天性疾病。由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维性病变的束窄卡压，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。 有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状，常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直，好发部位在大拇指，第二，三指的掌指关节处，可触及圆形隆起硬结，轻压痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。但往往不引起家长重视，直到2岁左右甚至年龄更大时才就诊。这将导致婴幼儿拇指严重的手指变形和活动功能障碍，对儿童远期手功能造成极大的影响。 因为拇指功能占全手功能的40% ，所以患婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的患者如果在临床上出现绞索或弹响的症状，则表明已无自愈的可能，应早期手术治疗，以避免影响患儿拇指的功能及发育。手术一般在在两岁内治疗为宜。手术方法主张切开在直视下进行，彻底松解狭窄的腱鞘，恢复拇指的正常活动，同时可有效避免损伤血管和神经。术后需配合加强功能锻炼，效果良好。

儿童膝内翻和膝外翻是较常见的下肢畸形，可分为双侧膝内翻和双侧膝外翻，双侧膝外翻发病率占这类畸形总数的60%以上，双侧膝内翻约占25%，其他为单侧膝内翻和膝外翻。需手术治疗的很少，一般不足10％。 膝内、外翻的成因分为生理性和病理性两大类。大多数膝内翻、膝外翻是发育性改变属于生理性的。少数为病理性的，例佝偻病、外伤、炎症、先天性骨骼生长障碍性疾病、四型粘多糖病、肿瘤、脊髓灰质炎及脑瘫等， 均可引起下肢力线性排列的紊乱，造成膝内、外翻畸形。一般膝内翻的病变多表现在胫腓骨上端，而膝外翻病变多在股骨下端。膝内翻是指双侧下肢伸直位双侧踝关节并拢，双侧膝关节内侧并不拢；反之膝外翻是指双侧膝关节并拢，双侧踝关节内侧并不拢。一般用膝间距和踝间距表示其程度，0-5cm为轻度，6-10cm为中度，10cm以上为重度。一般在新生儿时期和婴儿期，存在轻度膝内翻是正常的。下肢内旋会使膝内翻的外观更加明显。1岁以上幼儿在开始站立和行走时出现膝内翻和容易跌倒引起家长的注意，行走时双膝间距增宽，步态摇摆，足趾内指。应了解出现畸形的时间，有无外伤史，治疗情况及畸形的进展程度等。X线片显示股骨、胫骨内侧骨皮质增厚，硬化，骨骺、骺板及干骺端表现正常，胫骨中上1/3向内成角。通常两侧呈对称性改变，干骺端-骨干角生理性膝内翻小于11°，大于11°为胫骨内翻。生理性膝内翻不需特殊治疗，只需随访观察。佝偻病患儿应采取内科治疗，在自觉症状消失，血钙、磷、碱性磷酸酶已正常，年龄较大，骨质坚硬，膝间距10cm以上者应手术矫正。在1.5～6岁期间的儿童，存在轻、中度膝外翻为发育性膝外翻，是正常生理现象。严重膝外翻的患儿出现摇摆步态，因碰膝而分开双足走路，避免跌倒，患儿易疲劳。足外翻使鞋面向外侧突出，两足尖内指，呈“内八字”步态。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，出现“外八字”步态，并出现小腿肌腹和大腿前方疼痛。严重膝外翻患儿由于改变了股四头肌和髌腱的走行方向，髌骨可向外脱位。儿童因活动量减少而肥胖。内侧副韧带拉长，以后导致退行性关节炎。发育性膝外翻，90％的儿童可自行矫正，无需治疗，特别是行走时足尖内指呈“内八字”足者，膝外翻更能自行矫正。如果随诊过程中畸形加重，可采用下肢支具矫正。为防止足疲劳，亦可应用足的纵弓支撑物或足内侧楔形物垫高的矫形鞋。对于有些中度膝内外翻病例，尤其是肥胖儿童，踝间距和膝间距超过5cm者可考虑佩戴支具和穿矫正鞋。夜间应用膝内、外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳。矫形器可应用1-2年。双膝间距10cm以上的膝内翻和内踝间距10cm以上的膝外翻考虑手术。手术年龄尽量推迟到12岁以后。

全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式，这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失，在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子，手术需要麻醉的情况更多。那么，全麻对孩子的大脑有影响吗？会使孩子变傻吗？这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在最大疑虑。要回答这个问题首先就要搞清楚什么是全麻。全麻就是全身麻醉的简称，是指麻醉药经呼吸道吸入，或经静脉、肌肉注射进入体内，使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等，这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的，在手术过程中，麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测，调整麻醉药的用量，手术结束，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。 这里有一个问题必须指出，那就是手术麻醉后仍有极少病人可能出现无法预见的“苏醒延迟”，“不醒”，甚至心跳、呼吸骤停的危险。那是麻醉意外，其发生率极低。这可能与患儿存在个体差异、原发病的严重程度和急剧变化、手术设备及方式的局限、患儿对麻醉药物敏感度过高，即“特异质”等因素有关，难以完全防范。手术和麻醉时可造成机体一系列病理生理改变，特别是接受麻醉的患儿本身有疾病的情况下，在这一时期可加剧疾病的进程，最终导致大脑缺血缺氧，造成不可逆的损害，所以只有在具备良好的医疗、技术条件的正规医院，您孩子的麻醉、手术安全才能真正得到保证。为了手术病人能舒适安全地渡过手术关，应抛开麻醉会使人傻的顾虑，大胆地选择全身麻醉。

地点：徐州医科大学附属医院骨科膝肩髋关节专家门诊 提问者：高肩胛骨畸形患者的家长 回答者：高绪仁 副主任医师 副教授 高绪仁膝肩髋关节医疗团队创始人 高肩胛骨畸形患者的家长提问：这个小孩的左肩胛骨怎么了？高绪仁副主任医师、副教授回答： 这是左侧的先天性高肩胛骨症。也称为Sprengel畸形。高肩胛骨畸形患者的家长提问：为什么这个小孩的左侧的肩胛骨显得比右侧的肩胛骨要高呢？高绪仁副主任医师、副教授回答：正常人的肩胛骨一般位于第2胸椎和第7、8胸椎之间。但是这个患者左侧的肩胛骨显得比右侧的肩胛骨要高呢？这其实是一种先天性发育不良，肩胛骨在发育过程中没有向尾侧充分下移的结果。高肩胛骨畸形患者的家长提问：得了高肩胛骨畸形这个病有什么不好？高绪仁副主任医师、副教授回答：高肩胛骨畸形影响外在美观。有时也伴随肩关节功能受限，特别是患者往往存在肩关节外展受限。有的患者还同时存在脊柱侧弯畸形和 Klippel-Feil畸形（短颈、后发线低和颈椎活动受限），并且肋骨也往往有变形。高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形分程度轻重么？高绪仁副主任医师、副教授回答：我们将高肩胛骨畸形分为4度。1度（非常轻微）：两肩关节一样平，患者脱掉衣服后基本看不到畸形。度（轻度）：两肩关节几乎一样平。在脖子下面可看到突起畸形。3度（中度）：肩关节上移2到5厘米。畸形一眼就能看出来。4度（严重）：肩关节明显抬高。肩胛骨的上角靠近枕部。高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形可以不治疗么？高绪仁副主任医师、副教授回答：如果小时候不治疗的话，很多患者到了成年后往往出现肩关节疼痛。高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形可以保守治疗么？高绪仁副主任医师、副教授回答：保守治疗对严重的先天性高肩胛骨畸形患者基本没有作用。但是对于轻度的高肩胛骨畸形患者，畸形不严重，功能活动受限较小的，可以采用保守治疗，康复锻炼。高肩胛骨畸形患者的家长提问：能手术治疗高肩胛骨畸形么？高绪仁副主任医师、副教授回答：我们的手术目标有两个：1、下降肩胛骨，增加外在美观性。2、增加肩关节的外展范围。改良Green手术技术治疗高肩胛骨畸形的患者满意度及患者家长的满意度较高。改良Green手术技术是治疗高肩胛骨畸形一种相对比较安全、有效的手术方法。 改良Woodward手术治疗高肩胛骨畸形也取得了很好的临床效果。高肩胛骨畸形患者的家长提问：高肩胛骨畸形患者一般几岁做手术比较好？高绪仁副主任医师、副教授回答：一般4到6岁之间。太小的小孩不能耐受手术。太大的小孩，相比较来说，弹性变差，手术效果不如小一些的时候更好。徐州出品，国际品牌将膝肩关节做到极致本文系高绪仁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是最常见的骨关节畸形之一，是指股骨头和髋臼对应关系的异常，包括骨性、软骨性以及软组织结构和形态的异常。目前对于DDH的基本观点是，如果得到早期诊断和治疗，大部分的病例能够完全恢复到正常的髋关节；如果延误诊治，将影响髋关节的正常发育，即便是采取复杂的手术治疗，也难以恢复髋关节的正常结构、形态和功能，不但影响儿童和青少年时期的生长发育，也使患者在成年后其髋关节可能在较早期出现骨性关节炎，影响其生活质量。 影像学检查是诊断DDH 的重要方法，以往采用的是基于X 线原理的影像学检查，主要依靠骨化结构的评估判断髋关节的正常与否。70 年代后期髋关节超声检查技术的出现，使得X 线检查难以显示的软骨和软组织结构的评估成为可能，在早期诊断DDH 方面，尤其是6 个月以下的婴儿，具有显著优势。新的检查技术在DDH 的早期诊治中发挥越来越重要的作用，国内外许多大城市甚至中等城市将该技术纳入新生儿检查的一项内容，越来越多的DDH 病例在早期得到诊断。Graf 教授是髋关节超声检查的开创者，国际公认的髋关节超声检查的Graf 法即以他的名字命名。Graf 教授于2008 年首次来华主讲和培训他所创立的髋关节超声检查方法，吸引了许多国内甚至海外的医学同行积极参与。他的研究成果让我们认识到：1，形态学的评估和判断是髋关节检查的基本依据；2，超声检查能够客观、准确地判断髋关节的形态学；3，规范的超声检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治疗。 诊断分型是用几个参数来决定的：对骨性臼顶、骨性边缘、软骨性臼顶等结构的描述；测量α和β角；婴儿周龄或月龄。 对健康婴儿的发育观察显示骨性髋臼窝生长方式独特。实际上，成熟曲线显示，在出生后6 周内，成熟潜力最大，就是α值的增加最快。α值的增加，也就是骨化的过程，在出生后6 至12 周内尚可。然而，在出生后第3 个月末之后骨化潜力开始变平稳，增加很缓慢。这意味着，经早期诊断则生长潜力大，且至发育成熟有相对长的时间。诊断及开始治疗越晚，则生长潜力越小，达到理想治疗结果可利用的时间越短。这也是Graf 教授提出诊治至少应在出生后6 周之前开始的原因。 α值，反映的是骨性臼顶的发育情况，在判断髋关节类型方面是很重要的参数，如果将所有的α值沿着一条座标排列开来，就可以分作三大部分：1，中间部分从43°到59°（Ⅱ型髋关节）；2，60°及以上（Ⅰ型髋关节）；3，42°或小于42°（偏心型关节）。重要的转折点首先是在Ⅱ型和Ⅰ型之间，其次是从Ⅱ型到偏心型。42°或小于42°意味着髋臼很平，股骨头不能通过髋臼软骨顶保持在原发髋臼中，而从髋臼中脱出。判断是Ⅲ型还是Ⅳ型靠的是髋臼顶的畸形情况而不是α值。因此不能靠α值来判断Ⅲ型和Ⅳ型。Ⅲ型和Ⅳ型的分型是根据解剖，而不是测量。髋关节超声现行标准的特点在于它不是来筛查已存在的脱位（Ⅲ型，Ⅳ型），而是筛查有没有导致以后脱位的情况，并在脱位前就进行治疗。出生后的第12 周末，一定要获得Ⅰ型髋关节，因此α值要至少是60°或者更大。如果单纯从数据上看，α值在50°-59°，属生理上不成熟关节，然而考虑年龄因素，Ⅱa 型关节需要进一步分为Ⅱa（+）型和Ⅱa（-）型。如果α值在50°和59°之间，但孩子已经大于3 个月了，这个髋关节也是发育不良的。如果α值在43°和49°之间。这个髋臼窝就是严重发育不良，接近于偏心。 β值，反映的是软骨臼顶的发育情况。由于髋臼顶软骨部分和软骨顶线的定义个体差异很大，β值较α值显示出更多的个体差异。正常髋关节的α值是60°或者更大（Ⅰ型髋关节）。即使股骨头的骨性覆盖是一样的，它的软骨性臼顶所处的发育阶段也是不同的。一种情况是，它可能在股骨头上延伸出去很长一段距离，这样β值就较小；另一种情况是，软骨很短导致β值较大。Ⅰ型髋关节中如果β值小于55°，说明股骨头上软骨性臼顶比较长，为Ⅰa 型髋关节；如果β值大于55°的话，即为Ⅰb 型髋关节。髋关节类型由α值决定。在一个类型中，β值能表明软骨性臼顶的差别并给出髋关节特征性的表现。按现在的标准，Ⅰa 型和Ⅰb 型髋关节都认为是正常髋关节，它们的骨性覆盖是相同的。因此不应该有任何理由认为成Ⅰb 型髋关节要比Ⅰa 型髋关节差。这种进一步的分型合不合适只有通过很长期随访研究才能确定。Ⅱc 型定义为α值在43°和49°之间，β值小于77°。 D 型定义为α值在43°和49°之间，β值大于77°。一般来讲，α值表明分型，这里出现例外的情况，β值决定是Ⅱc 型还是D 型。有报道评论Graf 方法是静态的，而在这里，Graf 方法适时地体现了其动态检测的特征。 治疗的目标是：逆转髋关节的病理解剖畸形使其恢复至相应年龄时的正常状态；充分利用髋关节的骨化潜力；如今我们知道髋关节的生长和骨化潜力与年龄相关，因而建议出生后尽快明确诊断并开始必要的治疗；避免损害髋关节，特别是髋臼窝的生长区域，同时应避免股骨头发生坏死。 骨科医师在超声诊断科医师提供正确检查的基础上做出判断，给出临床诊断和选择有针对性的治疗。前面提到的成熟曲线提示我们，年龄因素在诊断（分型）上和选择治疗时机上发挥重要作用。在出生后的头三个月，髋关节以指数方式成熟。保险起见，我们一直把这当作线性成熟来处理。如果期待新生儿在第三个月末获得Ⅰ型髋，那么这时α值最少也要在50°。从出生到生后3 个月时间内骨化呈线性方式，每周骨化都能达到某个程度。一个髋关节如果能达到这样一个最基本的成熟度或更高的成熟度就叫做Ⅱa（+）型，例如一个6 周大的孩子，α值是55°或更大，这个就是Ⅱa（+）型。如果髋关节没有达到这样一个最基本的线性成熟度，就属于Ⅱa（-）型，按今天的标准看就要治疗了。例如，一个6 周大的孩子如果要在12 周的时候呈Ⅰ型髋关节，那么在这个时候α值至少要达到55°。如果小于55°，例如只有50°，那么它就落后于这个最小的期望成熟度，就属于Ⅱa（-）型。如果α值在50°和59°之间，但孩子已经大于3 个月了，这个髋关节也是发育不良的，属Ⅱb型。对于偏心型的髋关节，属于最差情况的髋关节，治疗需要最初的准备阶段和包括复位、维持和成熟期三个阶段的过程。

1.软组织多指是什么？什么时候可以做手术？软组织多指常指多余指内无骨性结构，俗称赘生指。赘生指蒂部细小者，赘生指存在一定的危险性，易存在蒂部扭转坏死，可以满月后切除。也有认为软组织多指是指多指与主干指之间没有骨关节相连，仅仅是皮肤软组织相连，属于多指中最简单的类型，也是可以手术年龄最早的类型，提倡在3个月时手术。2.单纯性多指是什么？什么时候可以做手术？单纯性多指畸形多为单侧，临床表现可为从指尖增宽到整个指完全重复。患儿太小是呼吸系统等都未发育成熟，麻醉风险高，手部肌腱韧带等结构发育差，不易分辨，一般建议半岁后再行手术治疗。但也可根据患儿的实际发育情况将手术时期稍稍提前。如：孩子发育好，医院麻醉水平过硬，手术医师经验丰富。3.复合型多指是什么？什么时候做手术最佳？多指伴有其他手足部疾病如多指并指，一般认为半岁以后可以手术治疗（边缘性多指并指易导致手指发育弯曲畸形，建议早期手术，中央型并指可稍推迟至1-2岁以后再手术）4.患儿半岁做手术与1岁做手术有什么区别？患儿越大手部肌腱、韧带及全身各器官发育更加完善，术野显露、手术耐受及麻醉更有利。5.多指畸形患儿错过治疗的最佳时间，会有什么影响？3岁前，是孩子手部功能发育的黄金时期，3岁前手术，对于手指功能恢复更有利。另外，孩子越大，心智发育更成熟，多指的畸形外观对于孩子心理发育也将产生影响，幼年的心理阴影，可能成为孩子将来生活、工作、学习的自卑埋下种子。年龄越大，手部畸形本身对手部外形发育（尤其是相邻指的发育）及功能的发挥影响更大，畸形更复杂，手术难度更大。南方医科大学第三附属医院儿童骨科手足先天畸形（广东省骨科研究院·广东省骨科医院儿童肢体畸形矫正中心） 扫描微信，请注明畸形部位。南方医科大学第三附属医院儿童手足先天畸形诊治中心（广东省骨科医院、广东省骨科研究院儿童肢体畸形矫形中心）是在中国工程院院士钟世镇教授、原中华医学会骨科分会副主任委员、现广东省医学会骨科分会主任委员金大地教授指导下，由中国医师协会骨科分会小儿骨科学组副主任委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会四肢先天畸形学组副组长、广东省医师协会骨科分会小儿骨科学组组长李旭教授带领下，于2012年成立，专注于儿童手足先天畸形及继发畸形的整形修复、功能重建的诊断治疗及相关研究。诊治范围：多指（趾）、并指（趾）、分裂指（趾）、巨指（趾）、短指（趾）、缺指（趾）、屈曲畸形、骨关节畸形、束带综合征等先天性手足畸形，以及创伤、烧伤继发畸形的整形修复、功能重建。本文系谭为医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

我们通常建议1岁以内的小孩可手法按摩，理疗等保守治疗，大部分小孩都可治愈，如果超过1岁，且保守治疗改善不明显，需行手术治疗 1．手术指征： 　 　（1）超过1岁以上发现的肌性斜颈，或经保守治疗1年未改善，应考虑手术治疗。 　 　（2）B超现实胸锁乳突肌有异常回声，纹理紊乱，明显增粗等 　 2．手术方法： 　 　胸锁乳突肌松解术：5岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术（单极），大于六岁需加做乳突头松解（双极）；　 　 术后康复 　患者术后需用定制颈托或矫治器（将头偏向健侧，下颌转向患侧）。颈托固定6~8周，每天固定20小时以上，同时做颈部牵拉（术后3天即开始），以防粘连复发及再挛缩,保持最好状态。 　总之，早发现早治疗，如果保守疗法失败，应该及早选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。